Пересадка Роговицы

Что это значит?

Пересадка роговицы – это хирургический метод, используемый для восстановления прозрачности или для лечения морфологических изменений роговицы.

Для каких пациентов и в случае каких заболеваний используется этот метод?

Он практикуется главным образом в тех случаях, в которых происходит потеря прозрачности роговицы. Некоторые из наиболее частых причин могут быть: передняя или задняя Дистрофия роговицы (эндотелиальная Дистрофия Фукса); инфекционные заболевания, такие как бактериальные кератиты или кератит, вызванный герпесом; воспалительные роговичные язвы; тепловые или химические ожоги; травмы роговицы.

А также практикуется в тех случаях, в которых происходят изменения в морфологии роговицы. При таких заболеваниях, как кератоконус или краевая дегенерация прозрачной зоны роговицы (пеллюцидная краевая дегенерация).

Каков технический процесс этого метода?

Существуют различные виды трансплантации в зависимости от повреждённого патологией слоя роговицы. Полная Трансплантация – это пересадка всех слоёв роговицы. Частичная или Послойная Трансплантация – это пересадка только какой-то части структуры роговицы.

Полная Трансплантация осуществляется в тех случаях, когда повреждёнными оказываются все слои роговицы.

Послойная Трансплантация Передних Слоёв осуществляется при повреждении только верхних слоёв роговицы.

Эндотелиальная Послойная Трансплантация (DSAEK) осуществляется при патологиях внутреннего слоя роговицы (эндотелия).

Какие основные риски присутствуют  при этих операциях?

Основные риски при трансплантации роговицы - это инфекции или кровотечения (как и при любом другом типе хирургического вмешательства области офтальмологии) и отторжение (только в случае полной или эндотелиальной послойной трансплантации).

Целесообразно ли делать какие-либо обследования перед операцией?

Роговица – это ткань, полностью лишённая кровеносных сосудов, поэтому риск отторжения является очень низким. Нет необходимости проводить тест на совместимость между пациентом и донорской роговицей.

Необходимо произвести обычное предоперационное исследование, как в случае любого хирургического вмешательства, добавив анализ серологических реакций (определение уровня антител), готовых предостеречь организм от таких инфекций,  как  ВИЧ, гепатит, сифилис.

Как проходит послеоперационный период?

Трансплантация роговицы производится в амбулаторных условиях, т.е. без стационарного пребывания в клинике. Во время послеоперационного периода после полной пересадки роговицы или частичной трансплантации её передних слоёв необходимо находиться в состоянии покоя в течение первых 5 дней.

Эндотелиальная послойная трансплантация требует соблюдения абсолютного постельного режима в положении «на спине» в течение 24 часов после операции для того, чтобы обеспечить правильное положение для пересаженного трансплантата роговицы. Это обусловлено тем, что слой эндотелия пересаженной роговицы удерживается воздушным пузырём до его окончательного прислоения.

Каковы результаты?

Результаты пересадки роговицы всегда очень позитивные, и в большинстве случаев достигается восстановление прозрачности роговицы и возвращение её зрительной функции.

Полная трансплантация роговицы или послойная трансплантация её передних слоёв требует создания многочисленных швов, что приводит к образованию послеоперационного астигматизма, усложняя восстановление зрения, поэтому, иногда, окончательный результат восстановления зрения не виден до прошествия 9 месяцев после операции. В случае эндотелиальной послойной  трансплантации восстановление зрения происходит быстрее, достигая наилучшего уровня зрения уже через 1-2 месяца после операции.