Оптическая Когерентная Томография (ОКТ) Зрительного Нерва

В чём заключается?

ОКТ (оптическая когерентная томография) является неинвазивным методом исследования глазного дна, который заключается в сканировании и передаче изображения слоев сетчатки в высоком разрешении.

При каких заболеваниях используется?

ОКТ Зрительного Нерва используется в диагностике и мониторинге различных невропатий, таких как: глаукома, неврит, друзы зрительного нерва и др.

Глаукома – это заболевание зрительного нерва, которое приводит к постепенной и характерной потери нервных волокон, составляющих зрительный нерв. Наблюдается высокая переменность в количестве нервных волокон зрительных нервов людей, от 700 000 до 1 700 000 (Йонас JB, Schmidt AM, et. al. Human optic nerve fiber count and optic disc size. IOVS), но когда глаукома начинает своё влияние на них, нервные волокна атрофируются, согласно определенному шаблону одинаковому для всех, и это именно то, что ОКТ исследует и находит.  

Каким оборудованием пользуется ИКО для проведения ОКТ?

В ИКО мы располагаем ОКТ spectral-domain Cirrus (производства Carl Zeiss), который работает в высоком разрешении и с высокой скоростью сканирования, большими, чем предыдущая версия ОКТ time-domain Stratus. Эта технология позволяет SD-ОКТ получать изображения сетчатки примерно в 50 раз быстрее, чем TD-ОКТ (18 000-27 000 осевых сканирований в секунду).

Каков технический принцип ОКТ?

ОКТ основана на принципе оптической интерферометрии с использованием источника инфракрасного излучения. Инфракрасные лучи света поступают в глаз, отражаются от сетчатки и выходя, происходит интерференция, которую фиксирует и преобразует ОКТ, предоставляя нам карту толщины сетчатки. ОКТ работает с цветовыми кодами: холодные цвета (синий, черный) показывают наиболее тонкие ткани, в то время как теплые цвета (красный, желтый, белый) определяют ткань большей толщины.

OКT при глаукоме определяет область сетчатки, которая находится в непосредственной близости к зрительному нерву (слой нервных перипапиловых волокон) и сравнивает её с базой данных людей того же возраста, которые не страдают глаукомой.

Какова  клиническая  польза  этого  исследования?

Ваш офтальмолог сможет прочитать и интерпретировать эти результаты и объяснить их вам. Иногда, очень небольшой процент случаев, выдаёт «ложные позитивные результаты», которые контролируются программой (то есть программа всегда анализирует ход исследования и знает, в каких случаях автоматически было зафиксировано повреждение зрительного нерва, но в действительности этого повреждения не существует) или «ложные негативные результаты» (когда автоматический анализ свидетельствует нормальное состояние нерва, хотя существуют предвестники его глаукоматозного повреждения, выявленные с помощью анализа зрительного поля или увиденные на черно-белом изображении сетчатки). Этот факт является причиной того, что для составления правильной диагностики и исследования глаукомы необходимо сделать несколько тестов, таких как проверка поля зрения, электро ретинография, ОКТ, проверка внутриглазного давления и прямое изучение зрительного нерва специалистом в области диагностики и мониторинга глаукомы.

Очень полезным приложением ОКТ при исследованиях глаукомы является возможность оценить прогрессирование болезни посредством периодических сканирований, результаты которых сохраняются на встроенных программных элементах, затем эти результаты сравниваются и анализируются изменения, произошедшие между исследованиями.

ОКТ является очень важным инструментом для обнаружения даже самых незначительных дефектов зрительного нерва и, таким образом, диагностирования глаукомы на очень ранних стадиях её развития до появления проблем в поле зрения (то, что мы называем потерей периферического зрения).

До развития технологии по исследованию зрительного нерва определение глаукомы было возможно только при обнаружении конкретных изменений поля зрения пациента. Однако сегодня мы можем диагностировать болезнь гораздо раньше и её лечение может быть начато на ранних стадиях.