Малоинвазивная Витректомия

Что это такое?

Витрэктомия - это хирургическая техника, которая заключается в извлечении стекловидного тела глаза. Стекловидное тело глаза – это своего рода желатин, состоящий в основном из воды, а также коллагеновых волокон, которые придают ему консистенцию геля. Слово «микроинвазивная» означает, что мы внедряемся в глаз через очень маленькие микро разрезы, отверстия, которые стали ещё меньше по сравнению с техниками нескольких прошлых лет.

Какова полезность Витрэктомии?

Мы используем этот метод для лечения заболеваний стекловидного тела, а также для доступа к лечению других заболеваний сетчатки, таких как отслоение сетчатки, диабетическая ретинопатия, заболевания макулы, увеит или глазные травмы, среди прочих.

Как конкретно осуществляется эта техника?

Этот метод заключается в введении инструментов очень малого калибра через стенку склеры глаза для прохода в полость стекловидного тела. Обычно мы делаем три входа: один мы используем для вставки инфузионной канюли, через которую поддерживается глазное давление на определённом постоянном уровне, другой служит для получения отраженого света от внутриглазных поверхностей путём прохода световых лучей через оптические волокна, и последний вход используется для введения витреотома, инструмента, используемого для высавания и вырезания стекловидного тела.

Стекловидное тело должны быть удалено не только методом высасывания, но и должно быть подвержено процедуре резки во избежании воздействия на сетчатку, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям.

Скорость резки чрезвычайно быстра, 5000 разрезов в минуту. Таким образом, мы предотвращаем воздействие тракции стекловидного тела на сетчатку. Все параметры давления, всасывания, резки и т.д. находятся под строжайшем контролем аппарата (Витреотома), которым работает хирург. Есть также и другие инструменты, которые мы используем в разные моменты хирургии: пинцет, ножницы, коагуляторы, внутриглазные лазерные зонды,...

Давайте поговорим о размере разрезов-входов при Витректомии.

Все инструменты, используемые при операции, входят в глаз через троакары небольшого размера, которые облегчают манипуляции внутри глаза и уменьшают вероятность осложнений. Входные отверстия, который мы делаем, не превышают 1 мм. Обычно мы говорим о «gauges» (g) при ссылке на размеры троакаров и на инструменты, используемые в хирургии. В настоящее время наиболее часто используемый в витрэктомии аппарат — это Витреотом 23 g , для практически всех операций. Есть инструменты для работы с ещё более маленькими разрезами, калибра: 25 и 27 g, но они слишком подвижны и  гибки, что уменьшает точность движений для многих хирургов.

Каковы преимущества последних технологий микро разрезов?

Уменьшение размера разрезов для входа в глаз стало огромным достижением в вопросе сокращения манипуляций глаза во время операции и уменьшения послеоперационного воспаления. Это позволяет нам не трогать конъюнктиву, травмы роговицы были сокращены, сократились воспалительные реакции в передней камере после вмешательства и во многих случаях не требуется наложения швов для закрытия сделанных разрезов.

После удаления стекловидного тела и восстановления повреждённых внутриглазных структур, мы должны решить, какой материал будет осатвлен на месте стекловидного тела: изотонический раствор, газ или силиконовые масла. Решение будет принято исходя из типа заболевания пациента и мнения хирурга.

Что доступно в ИКО?

ИКО выполняет операции по витректомии со дня своего основания в 1989 году, начав с пациентов, получивших серьезные глазные травмы.  Хирурги отделения Стекловидного тела и Сетчатки ИКО используют самые передовые системы Малоинвазивной Витректомии 23G в клинике CEM.