¿Me pongo Bótox en las arrugas?

Solemos conocer el bótox por su finalidad estética, pero también tiene una gran utilidad para algunas patologías. De hecho, en oftalmología nos beneficiamos mucho de su efecto temporal y reversible  para múltiples casos, como la parálisis con visión doble, cefaleas y migrañas, lagrimeo excesivo, y relajación de músculos oculares en casos de estrabismos. Entrevistamos a la Dra. Carmen del Águila para conocer datos interesantes sobre la aplicación del Bótox en enfermedades y con fines estéticos.

¿Cómo se utiliza el bótox en un caso patológico? 

La toxina botulínica (comúnmente llamada bótox) es un medicamento que actúa relajando o paralizando la acción de los músculos sobre los que se aplica, dependiendo de la dosis que inyectemos. De esta forma, cuando la acción excesiva de un músculo es perjudicial, inyectamos bótox y se mejora.

Esto ocurre, por ejemplo, en los casos de blefaroespasmo esencial (hiperfunción del músculo orbicular de los ojos), estrabismos, distonías faciales, retracción palpebral en la oftalmopatía tiroidea, tics, etc.

¿Es rápida la aplicación del bótox? 

Sí, el bótox se comercializa en forma de un polvo que se tiene que reconstituir con suero y se aplica en pequeños pinchacitos con una aguja muy fina. Un tratamiento se realiza en unos 10 minutos.

¿Es inmediato el efecto del bótox? 

Después de inyectarse, el bótox empieza hacer efecto entre las 48 y 72 horas. El paciente nota que le cuesta contraer el músculo por más que lo intente y que las arrugas en esa zona se suavizan. Ese efecto alcanza su máximo entre los días 7 y 10.

¿Cuánto dura su efecto, de media…? 

El músculo relajado por la toxina botulínica va recuperando su función de forma paulatina a partir de los 90 días de media.

¿Es reversible su efecto? 

Es totalmente reversible, dependiendo del tipo de toxina que utilicemos los efectos duran unos 3 o 4 meses.

¿Es el bótox  un medicamento? 

La toxina botulínica es una neurotoxina, elaborada por la bacteria Clostridium botulinum. Esa proteína, procesada y purificada, actúa impidiendo la liberación de acetilcolina en las uniones neuromusculares o en otras uniones colinérgicas y produce una denervación parcial reversible de los músculos donde se inyecta. Esto quiere decir que actúa relajando la acción de los músculos y que su efecto es temporal y totalmente reversible.

Se considera medicamento, apto para uso humano y presenta un número de registro en la Agencia Española del Medicamento AEMPS.

¿Es segura su utilización? 

Es un medicamento muy seguro. Se ha comprobado que no atraviesa la barrera hematoencefálica (cerebral) ni la placentaria, y las dosis que tendríamos que inyectar para producir toxicidad son altísimas. Aun así, no se realizan tratamientos con bótox en mujeres embarazadas si no son absolutamente imprescindibles.

¿Hay riesgo de efectos secundarios? 

Los efectos secundarios son mínimos, leves y transitorios. Habitualmente, no se utiliza anestesia para los tratamientos con bótox porque solo se nota un pequeño escozor. Además, no se suelen producir hematomas, por lo que el paciente puede realizar vida normal con unas precauciones mínimas para evitar que la toxina inyectada en un músculo se desplace a músculos próximos y provoque asimetrías o efectos que no buscamos.

¿El tratamiento con toxina botulínica no estaría indicado en…?

• Alergias a algún componente
• Embarazo y lactancia
• Infecciones locales
• Trastornos generalizados de la actividad muscular, como la miastenia
• Tratamientos con otros fármacos como algunos antibióticos, quinina, relajantes musculares, calcioantagonistas, etc.

En los casos de arrugas del tercio superior facial, ¿cuándo se debe utilizar el bótox? 

En el tercio superior facial, el bótox se utiliza cuando hay una gesticulación exagerada que nos puede llegar a producir molestias y cefaleas leves (en pacientes jóvenes con trabajos que requieren mucha concentración, estrés, etc) o simplemente para prevenir o mejorar esas arrugas del entrecejo, frente y patas de gallo que nos dan un aspecto enfadado, tenso o cansado y por ende, envejecido. Se puede utilizar a cualquier edad aunque lo habitual es usarlo en gente de entre 35 y 75 años.

Un paciente que llora (lagrimea), ¿está condenado de por vida a ese lagrimeo…? 

Cuando un paciente presenta epífora o lagrimeo continuo hay que estudiar muy bien la causa. Si el lagrimeo es por obstrucción en algún tramo de la vía lagrimal (que va del ojo a la nariz), la solución suele ser una operación en las vías lagrimales.

Si esta operación no es posible por la causa que sea, o la vía lagrimal ya es insalvable, nos podemos beneficiar del efecto de la toxina botulínica sobre el SNA (Sistema Nervioso Autónomo), modulando la secreción de lágrima de la glándula lagrimal principal. Si lo explicamos con un símil muy básico, diríamos que si no podemos “arreglar la tubería”, lo que hacemos es “cerrar un poco el grifo”. La inyección no es dolorosa y el efecto dura entre 4 y 6 meses. Sobre todo, lo más importante ante un lagrimeo es estudiar muy bien la causa que lo produce.

Cuando la gente dice “me pongo bótox en las arrugas”, ¿a qué se refiere, exactamente? 

La cara es una estructura con mucha acción muscular y poco tejido subcutáneo, así que cada vez que gesticulamos estamos moviendo la piel que está encima de esos músculos y por lo tanto, formando arrugas. Estas arrugas, al principio, son “dinámicas” y solo aparecen al fruncir o gesticular. Sin embargo, con el tiempo y la repetición de ese gesto o movimiento, esa piel queda alterada, resquebrajada y forma una arruga permanente o “estática”.

El bótox actúa relajando la musculatura y protegiendo la piel de la formación de esas arrugas o surcos de expresión. Es importante tener en cuenta que la acción del bótox puede ser mejorar las arrugas formadas, pero sobre todo, prevenir en gente más joven que las arrugas lleguen a formarse. Por esta razón, hoy en día se realizan tratamientos con toxina botulínica en pacientes a partir de los 35 años para prevenir esas arrugas.

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Dra. Carmen del Águila
Unidad de Oculoplástica, Órbita y Cirugía Plástica Ocular