Las ‘otras’ lagrimas del ojo seco

Las lágrimas artificiales con ácidos grasos. Blefaritis crónica: lágrimas y Omegas.

Pese a que algunos tipos de ojo seco no son una enfermedad grave, muchos sí que pueden condicionar la calidad de vida de muchas personas. De ahí la importancia del de aplicar de forma correcta el tratamiento, siguiendo siempre las indicaciones de su oftalmólogo. Uno de los pilares básicos es la apliación de las lágrimas artificiales correctas y adecuadas.

¿Qué características deben tener las lágrimas artificiales?

Es necesario que no tengan conservantes, que sean estériles, no tóxicas, muco-adhesivas, que tengan permanencia y, muy importante, que no contengan fosfatos.  La pregunta es: ¿Por qué no han de tener fosfatos? Cuando hay una lesión corneal se produce una salida de calcio, el calcio se deposita con los fosfatos de la lágrima y es entonces cuando tenemos unos depósitos insolubles de calcio. Es eso, precisamente, lo que se debe evitar. Por esa razón hay que pedir, siempre, lágrimas sin fosfatos.

¿Alta o baja concentración de ácido hialurónico?

Cuando se trata a un ojo seco moderado o severo son necesarias altas concentraciones de ácido hialurónico. El hecho de no dar una concentración superior a la estrictamente necesaria beneficiará al paciente, si no, incluso le puede producir escozor… Con bajas concentraciones, el paciente recurrirá a más instilaciones, pero siempre la concentración será en función de la gravedad y de la tolerancia del paciente.

¿Tratamiento ojo seco con o sin conservantes?

Es fundamental evitar los conservantes de cualquier tipo  porque producen lesiones corneales, apoptosis (muerte celular) y estrés de superficie.

Mejora en el tratamiento de la blefaritis crónica:

La blefaritis es una inflamación de los párpados que provoca molestias como: picor, ardor, quemazón, cansancio ocular, ... y se observa alteración de la capa lipidica de la película lagrimal.

Las lagrimas artificiales pueden contener un componente lipídico, ideal para el tratamiento de la blefaritis crónica. Hace años que otros países ya disponían de este tratamiento, pero finalmente ya lo tenemos disponible en nuestro país. Son colirios con ese componente. Los lípidos de las lágrimas artificiales ayudan a restaurar la capa lipídica alterada, tienen efecto antioxidante, osmoprotector y una carga negativa que mejorará la estabilidad de la carga positiva alterada de la superficie corneal.

Confirmación de su aplicación y la eficacia de su tratamiento

El pasado 25 de julio, en la revista  ‘Ophtalmology Time’, apareció un artículo de la doctora Laura Periman, del Redmon Eye Clinic de Seattle, especialista en ojo seco, La Dra. Periman afirma que el artículo presentado en el Congreso Mundial de Oftalmología en Barcelona 2018, en el que se niega la utilidad del uso de omega 3 y Omega 6 en el tratamiento del ojo seco, no es correcto. El estudio no se sustenta y no es consistente, es más, evidencia que se había basado en una clasificación de ojo seco errónea y la metodología del estudio no cumple las normas estrictas .

Nuestra colega (doctora) estadounidense dijo que hay poco conocimiento del  efecto y de la función que presentan los Omega 3 y del Omega 6. El ácido graso Omega 6 es un precursor de la PG1 (Prostaglandina) estimuladora de la lágrima. Periman realizó estudios que confirman los beneficios del Omega 6 junto a Omega 3.

El uso de omega 3 y omega 6 debe ser en la proporción 2:1 para poder obtener el beneficio de ambos ácidos grasos .

Hay otros ácidos grasos como Omega 7 y Omega 9, pero no se han realizado suficientes  estudios en pacientes de ojo seco  para poder afirmar su beneficio.

¿Son necesarias las lágrimas artificiales para el tratamiento de la blefaritis?

Pues sí, si que es necesario que se añadan siempre lágrimas artificiales en el  tratamiento de  las blefaritis. Estas lágrimas de contenido lipídico se aplicarán en el tratamiento de ojo seco en función del diagnóstico.

El equipo especialista en ojo seco de la unidad de córnea y superficie ocular están a tu disposición para cualquier consulta al respecto.

Dra. Cristina Vendrell

Directora Unidad Ojo Seco