¿Cómo hacemos la primera revisión ocular a los niños?

Cuando un niño tiene un problema de visión no acostumbra a decirlo a los padres, en muchas ocasiones, porque no es consciente de que ve mal. La salud ocular de los niños influye de forma importante en su desarrollo intelectual y emocional. Por eso, recomendamos que, aunque un niño no se queje, la primera revisión ocular debería ser entre los 2,5 y los tres años de edad.

¿Qué tenemos en cuenta en la primera revisión?

Cuando revisamos a un niño por primera vez evaluamos:
1. La historia clínica del niño.
2. La historia visual y ocular.
3. Los antecedentes generales patológicos y no patológicos para comprender al niño: historia prenatal, perinatal y posnatal.
4. La historia médica familiar.
5. La historia del desarrollo del niño desde que ha nacido. Por ejemplo, si ha nacido por cesárea o canal vaginal, si el proceso de desarrollo ha sido el normal, si ha realizado todas las etapas del gateo y de caminar, el proceso de lectoescritura, etc.
6. El rendimiento escolar del niño: ¿tiene problemas con la lectura, las matemáticas…?

En ICO, trabajamos en equipo optometristas y oftalmopediatras.

Cuando exploramos a un niño ¿Qué pasos seguimos?

Los métodos de exploración son los métodos subjetivos (que dependen de lo que el paciente dice que ve) y los métodos objetivos (que son evaluados con las medidas del explorador y sin la influencia del paciente).

· En la exploración subjetiva:
- Determinamos la agudeza visual de lejos y de cerca.
- Realizamos los exámenes de refracción.
- Examinamos la visión binocular.
- Evaluamos la acomodación (a partir de los 7 años).
- Comprobamos la estereopsis (percepción de los objetos en 3D).
- Valoramos la percepción de los colores por si hay antecedentes personales.

· En la exploración objetiva:
Nos ayuda a conocer de forma objetiva si el niño tiene errores de refracción.
- Escogemos el colirio más adecuado para dilatar la pupila.
- Instilamos dos gotas en un intervalo de 5 minutos.
- Realizamos la exploración a los 30 minutos después de colocar las gotas.
- Utilizamos las reglas esquiascópicas, cuando son muy pequeños, y el retinoscopio.

La información que obtenemos a partir de estos datos, nos ayuda a tomar el camino para un adecuado diagnóstico y seguimiento.

¿Qué valores esperamos obtener? 

Cuando exploramos a un niño sabemos que:
- La agudeza visual va aumentando en la infancia y no alcanza el 100% hasta los 7-8 años de edad.
- La visión de los dos ojos ha de ser igual (en el caso de que haya un ojo que ve peor sin causa aparente, se trataría de una ambliopía, también conocida como ojo vago. Es fundamental su diagnóstico temprano, entre los 2 y 4 años).
- En la visión binocular, las posiciones del ojo en cada dirección de la mirada han de ser las correctas y, de esa manera, se descartan todos los tipos de estrabismo.

El objetivo de ICO: ningún niño y niña viendo mal y todos con las mejores condiciones visuales.

En ICO, trabajamos en equipo optometristas y oftalmopediatras. Junto con la exploración optométrica, se realiza la exploración oftalmológica para, también, descartar cualquier enfermedad orgánica. En paralelo, en aquellos niños que lo pueden necesitar, ampliamos el equipo de atención a psicólogos, psicoterapeutas, pedagogos y logopedas.

Todo este esfuerzo, con un mismo objetivo: ningún niño y niña viendo mal y todos con las mejores condiciones visuales, para permitir su aprendizaje escolar y el mejor desarrollo intelectual y emocional.

D.O.O. Sandra Bustos

Unidad de Optometría Clínica de VERTE Oftalmología Barcelona