¿Qué fármacos pueden provocar glaucoma en el caso de ojos predispuestos?

El riesgo de que un fármaco por vía sistémica (oral, parenteral, inhalación…) provoque glaucoma depende del tipo de fármaco, de su vía de administración y de las condiciones del ojo.

Fármacos como los corticosteroides pueden provocar una subida de la tensión ocular especialmente en pacientes que ya padecen glaucoma o tiene familiares de primer grado (padres o hijos) con glaucoma, padecen diabetes, sufren de miopía magna o bien se encuentran en la franja de edad extrema, o sea niños y ancianos. La respuesta hipertensiva a los corticosteroides es "dosis dependiente", lo que quiere decir que a más dosis de corticosteroides más riesgo de elevación de la presión intraocular. En estos casos la presión intraocular, debería medirse profilacticamente a partir de la segunda semana del inicio del tratamiento y de forma periódica mientras este se mantiene de forma crónica

Los fármacos que movilizan el iris y dilatan la pupila, solo son peligrosos en los pacientes que presentan ángulo estrecho o sospecha de cierre angular primario. En estos casos, si se necesita administrar dicho fármaco, la realización de una pequeña abertura en el iris mediante tratamiento láser, denominada iridotomía periférica, previene casi en su totalidad la aparición del glaucoma agudo. Este tratamiento se realiza en la consulta de forma ambulatoria sin necesidad de anestesia.

Este listado ha sido extraído de “Apartado de PL Detail-Document #271105 Nov 2011 / Therapeutic Research Center Stockton, CA 95208,  EEUU

Antiparkinsonianos:

• Trihexifenidilo v.o. (Artane®)
• Biperideno v.o. i.m. i.v. (Akineton®)
• Prociclidina v.o. (Kemadren®)
• Selegilina v.o. (Plurimen®)

Antihistamínicos:

• Doxilamina v.o. (Cariban®, Dormidina®, Dormikern®, Dormirel®, Normodorm®, Soñodor®)
• Alimemazina v.o. (Variagil®)
• Mequitazina v.o. (Mircol®)
• Meclozina v.o. (Navicalm®)
• Ciproheptadina v.o. (Periactin®)

Antipsicóticos:

• Flufenazina v.o. (Modecate®)
• Perfenazina v.o. (Nemactil®)
• Haloperidol v.o. i.m.
• Quetiapina v.o.
• Clotiapina v.o. (Eutimina®)

Antiespasmódicos:

• Fesoterodina v.o. (Toviaz®)
• Oxibutinina v.o. transdérmico (Ditropan®, Dresplan®, Kentera®)
• Trospio v.o. (Uraplex®, Urivesc®)

Relajantes musculares:

• Ciclobenzaprina v.o. (Yurelax®)

Descongestivos y broncodilatadores:

• Ipratropio inhalado (Atroaldo®, Atrovent®)
• Tiotropio inhalado (Spiriva®)
• Aclidinio bromuro inhalado (Bretaris®)
• Efedrina v.o.
• Fenilefrina intranasal (ADA®, Disneumón pernasal®)
• Oximetazolina intranasal (Afrin®, Antirrinum®, Aurorespir®, Couldrespir®, Interfrin®, Lairesp®, Nasolina®, Nebulicina®, Normonasal®, Novag Rino®, Nuerel®, Okalrinus®, Respibien®, Respir®, Sinexsensi®, Utabon®)
• Xilometazolina intranasal (Amidril®, Frenasal®, Idasal®, Rhinovir®, Xylobenes®)
• Nafazolina intranasal (Vasoconstrictor pensa®)
• Tramazolina intranasal (Rhinospray®)

Antidepresivos:

• Inhibidores selectivos recaptación de noradrenalina y sertonina v.o. (Duloxetina, Cymbalta®; Venlafaxina, Vandral®, Desvenlafaxina, Pristiq®)
• Inhibidores selectivos recaptación de serotonina v.o. (Fluoxetina, Prozac®, Adofen®, Luramon®, Reuron®, Citalopram, Citalvir®, Prisdal®, Seregra®, Seropram®; Paroxetina, Seroxat®, Xetin®, Zuria®; Sertralina, Altisben®, Aremis®, Aserin®, Besitran®)
• IMAOs v.o. i.m. )Imipramina, Tofranil®; Clomipramina, Anafranil®; Trimipramina, Surmontil®; Amitriptilina, Deprelio®, Tryptizol®; Nortriptiina, Norfenazin®, Paxtibi®; Maprotilina, Ludiomil®)