Agujero macular
La pérdida espontánea del tejido central de la retina que podemos tratar con éxito en la mayoría de los casos desde hace pocos años.
¿Qué es el agujero macular?
El agujero macular común o idiopático es una enfermedad del ojo que afecta la mácula. La mácula es la parte central de la retina, responsable de la visión central (por ejemplo: de leer o de reconocer una cara).
¿Por qué ocurre?
Con la edad, o en algunos casos debido a un traumatismo, el humor vítreo se despega de la mácula. En algunos casos no logra despegarse completamente y estira el tejido macular, formando un agujero en la fóvea (área central de la mácula).
Síntomas del agujero macular
Inicialmente los síntomas pueden producir una leve visión borrosa o cierta distorsión de la imagen. Si progresa, puede aparecer una “mancha oscura” en el centro del área de visión que por ejemplo puede impedir leer o mirar la hora del reloj.
¿Puedo prevenirlo?
Aunque no es una enfermedad que podamos prevenir, sí que la podemos detectar en estadios iniciales. La recuperación visual siempre es mejor cuanto antes se detecta el agujero y por tanto antes se cerrará.
¿Es tratable?
Sí, es tratable mediante cirugía: vitrectomía. Actualmente tiene buen pronóstico, ya que se cierran más del 90% de los casos. En algunos casos en estadio inicial es posible tratarlo incluso con una inyección intravítrea de un medicamento llamado Ocriplasmina ( Jetrea , Novartis) aunque también pueden curarse espontáneamente.
¿Cómo se puede diagnosticar?
El agujero macular se diagnostica en consulta por su oftalmólogo mediante una exploración de fondo del ojo (se dilatan las pupilas con gotas y examinamos su retina). En todo el proceso de diagnóstico es posible le soliciten pruebas para confirmar el diagnóstico (retinografía y OCT). Realizar una tomografía de coherencia óptica (OCT, son las siglas en inglés) es básico en esta enfermedad, ya que esta prueba confirmará el diagnóstico y nos proporcionará detalles que no podemos ver directamente observando el fondo de ojo.
¿En qué consiste el Tratamiento del agujero macular?
Una vez establecido el diagnóstico definitivo, es preciso operar en un plazo corto de tiempo. La cirugía se llama Vitrectomía Posterior y consiste en retirar el humor vítreo y despegarlo de la mácula. Además normalmente hay que retirar otra membrana muy fina (10 veces más fina que el grosor de un cabello) situada encima de la mácula, llamada Membrana Limitante Interna. Al terminar la cirugía se debe introducir en el ojo una burbuja de gas que, al estar en contacto con el agujero ayuda a cerrarlo.
La Ocriplasmina ( Jetrea, Novartis) que consigue separar el Humor Vítreo de la mácula de forma química. De todas maneras este tratamiento presenta algunos inconvenientes: es menos eficaz que la cirugía y tiene un elevado coste económico.
¿Cómo es el Postoperatorio?
Durante el postoperatorio el paciente debe mantener la posición de la cabeza hacia abajo durante 4-8 días, de manera que el gas contactará con el agujero macular, ayudando de esta manera a que cierre. Mientras esté el gas presente en el ojo, está prohibido subir a un avión, ya que éste se expande y podría subir su presión.
Finalmente, al final del postoperatorio se realiza otro OCT de control para confirmar el cierre del agujero macular. A partir del mes, el paciente puede realizar de nuevo su vida normal.
¿Hay algún otro tipo de Agujero Macular diferente?
Algunos casos particulares tiene más riesgo de padecer esta enfermedad: en los miopes de más de 6 dioptrías y después de un traumatismo. Los pacientes que padecen agujero macular en un ojo, tienen algo más de riesgo de padecerlo en el otro ojo (un 10-15% más). Estos casos particulares, tienen en común que el pronóstico no es tan bueno como en el Agujero Macular simple y la eficacia de la cirugía es menor.