Cirurgia glaucoma: Implant XEN
Dispositiu XEN - Una nova proposta per a cirurgia de glaucoma
En què consisteix la cirurgia amb implant XEN?
És una tècnica quirúrgica microinvasiva que consisteix en col·locar un petit implant de col·lagen (de 6 mm de longitud i al voltant de dues vegades el gruix d'un cabell humà) dins l'ull per facilitar la sortida d'humor aquós des de l'interior de l'ull al espai subconjuntival amb la finalitat de reduir la pressió intraocular. Aquest implant o dispositiu es col·loca mitjançant una incisió corneal de menys de 2 mm sense necessitat d'obrir la conjuntiva i ni col·locar punts.
Aquesta via de drenatge no és del tot nova, ja que ha estat utilitzada durant molts anys per la cirurgia filtrant convencional per a glaucoma (trabeculectomia). La innovació consisteix en l‟ús d‟un abordatge molt més senzill, menys invasiu, més segur i de recuperació més ràpida.
Quins pacients es poden beneficiar d'aquesta tècnica?
La ´tecnica amb implant XEN està dissenyada per reduir la pressió intraocular en pacients amb glaucoma d´angle obert. Pot tenir una utilitat particular en pacients que requereixen una reducció important de la pressió intraocular però que no toleren les gotes (medicació hipotensora tòpica), constituint una bona opció per a la intervenció quirúrgica precoç.
Tot i això, la seva idoneïtat ha de ser valorada pel cirurgià o cirurgiana segons l'estat anatòmic del globus ocular i el tipus/gravetat del glaucoma a tractar.
Hi ha cap risc important?
La cirurgia de qualsevol índole sempre implica els riscos d'infecció i sagnat; no obstant això, a la cirurgia de glaucoma és molt baix en general. En particular amb aquesta tècnica, complicacions importants daquest tipus són molt rares.
Un dels riscos associats amb la cirurgia filtrant convencional és la filtració excessiva, que condueix a una baixada brusca de la pressió intraocular. L'implant XEN utilitzat en aquesta tècnica ha estat dissenyat específicament per evitar aquesta complicació, per la qual cosa es presenta rarament i de passar, sol resoldre's en poc temps sense seqüeles.
Com és el postoperatori i quins resultats es poden esperar?
Amb el dispositiu XEN la recuperació sol ser força ràpida, però, després de la intervenció, el pacient ha d'utilitzar medicació antiinflamatòria durant les primeres setmanes per regular la resposta cicatricial que generi el cos sobre el drenatge creat. La cirurgia permetrà reduir la pressió intraocular i la necessitat de medicació hipotensora per controlar la malaltia, però com qualsevol altra tècnica de cirurgia per a glaucoma, no garanteix l'èxit en el 100% dels casos.
El control postoperatori és molt important i es fa de manera personalitzada. Encara que pot resultar una mica tediós, l'oftalmòleg hi busca modular els fenòmens de cicatrització de l'àrea operada. Igual que a la cirurgia filtrant convencional, el risc del tancament de la fístula (drenatge creat) existeix sempre, fins i tot després d'anys de la intervenció, per la qual cosa la pressió intraocular s'haurà de monitoritzar de manera continuada tot i haver-se intervingut amb èxit.
Quins avantatges ofereix la tècnica XEN al pacient amb glaucoma?
La cirurgia del glaucoma tractada amb l'implant XEN presenta millores notables. La principal és que es tracta d'una tecnologia poc invasiva, en què no es realitzen incisions conjuntivals i per tant permet controlar la pressió intraocular amb mínima agressió permetent en un futur, si cal, poder fer cirurgies filtrants clàssiques. Per això aquest tipus de cirurgia es converteix en un pas intermedi entre el tractament amb gotes i la cirurgia de glaucoma que teníem fins al moment. L'implant XRN és per tant la cirurgia més indicada a la majoria de pacients que no toleren la medicació en gotes per al glaucoma i desitgen retirar-la.
On operar-se de glaucoma?
A VERTEOftalmologia Barcelona disposem d'un expert equip en cirurgia amb dispositiu XEN. El Dr. Carlos Arciniegas, té una dilatada trajectòria formant amb aquesta tècnica equips mèdics a nivell europeu durant anys i juntament amb l'experiència de la resta de la Unitat de glaucoma de VERTE, converteixen el nostre centre en un referent europeu en la cirurgia del glaucoma amb aquesta tecnologia.