Em poso Botox® a les arrugues?

Solem conèixer el Botox® gràcies a la seva finalitat estètica però també té una gran utilitat per a algunes patologies. De fet, en l’oftalmologia, ens beneficiem molt del seu efecte temporal i reversible per a múltiples casos com la paràlisi amb visió doble, cefalees i migranyes, llagrimeig excessiu i relaxació dels músculs oculars en casos d’estrabisme.

Entrevistem a la Dra. Carmen del Águila per a conèixer dades interessants sobre l’aplicació del Botox® tant per a malalties com per a fins estètics.

Com s’utilitza el Botox® en un cas patològic?

La toxina botulínica (comunament anomenada Botox®) és un medicament que actua relaxant o paralitzant l’acció dels músculs del lloc on s’aplica en funció de la dosi que injectem. D'aquesta manera, quan l’acció excessiva del múscul és perjudicial, injectem Botox® i es millora.

Això passa, per exemple, en casos de blefaroespasme essencial (hiperfunció del múscul orbicular dels ulls), estrabisme, distonies facials, retracció palpebral en l’oftalmopatia tiroidal, tics, etc. 

És ràpida l’aplicació del Botox®?

Sí, el Botox® es comercialitza en forma de pols que s’ha de reconstituir amb un sèrum, i s’aplica en petites punxades amb una agulla molt fina. Un tractament té una durada de 10 minuts.

És immediat l’efecte del Botox®?

Després d’injectar-se el Botox® comença a fer efecte entre les 48 i 72 hores següents. El pacient nota que li costa contraure el múscul per més que ho intenti i que les arrugues d'aquesta zona se suavitzen. Aquest efecte arriba al seu màxim entre els 7 i 10 dies posteriors a la seva aplicació.

Quant dura el seu efecte de mitjana?

El múscul relaxat gràcies a la toxina botulínica va recuperant la seva funció de forma progressiva a partir dels 90 dies de mitjana.

És reversible el seu efecte?

És totalment reversible. En funció del tipus de toxina que utilitzem els efectes duren uns 3 o 4 mesos.

És un medicament el Botox®?

La toxina botulínica és una neurotoxina elaborada a través del bacteri Clostridium botulinum. Aquesta proteïna, processada i purificada, actua impedint l’alliberació de l’acetilcolina a les unions neuromusculars o en altres unions colinèrgiques i produeix una denervació parcial i reversible dels músculs en els quals s’injecta. Això significa que actua relaxant l’acció dels músculs i que el seu efecte és temporal i totalment reversible.

És considerat un medicament apte per a l’ús humà i presenta un número de registre a l’Agència Espanyola del Medicament AEMPS. 

És segura la seva utilització?

És un medicament molt segur. S’ha comprovat que no travessa la barrera hematoencefàlica (cerebral) ni la placentària, i  les dosis que hauríem d’injectar per produir toxicitat són altíssimes. Tot i això, no es realitzen tractaments amb Botox® a dones embarassades si no són absolutament imprescindibles.

Hi ha risc d’efectes secundaris?

Els efectes secundaris són mínims, lleus i transitoris. Habitualment no s’utilitza anestèsia pel tractament amb Botox® perquè només es nota una petita coïssor. A més, no sol produir hematomes, per tant, el pacient pot fer vida normal amb unes precaucions mínimes per evitar que la toxina injectada al múscul es desplaci als músculs pròxims i provoqui asimetries o efectes que no busquem.  

El tractament amb la toxina botulínica no està indicat en…?

• Al·lèrgies a algun dels seus components
• Embaràs i lactància
• Si hi ha existència prèvia d’infecció local
• Casos de trastorns generalitzats de l’activitat muscular com la miastènia
• Tractaments amb altres fàrmacs com alguns antibiòtics, quinina, relaxants musculars, blocadors dels canals de calci, etc.

En els casos d'arrugues del terç superior facial, quan s'ha d'utilitzar el Botox®?

En el terç superior facial, el Botox® es fa servir quan hi ha una gesticulació exagerada que ens pot arribar a produir molèsties i cefalees lleus (en pacients joves amb feines que requereixen molta concentració, estrès, etc) o simplement per a prevenir o millorar aquestes arrugues de l'entrecella, front i les potes de gall que ens donen un aspecte enfadat, tibant o cansat i, per tant, envellit. Es pot utilitzar a qualsevol edat encara que el més habitual és fer-ho servir amb gent d'entre 35 i 75 anys.

Un pacient que plora (llagrimeja) està condemnat per a tota la vida a aquest llagrimeig?

Quan un pacient presenta epífora o llagrimeig continu cal estudiar-ne molt bé la causa. Si el llagrimeig és degut a l’obstrucció d’algun tram de la via lacrimal (que va des de l'ull fins al nas), la solució sol ser una operació de les vies lacrimals.

Si aquesta operació no és possible pel motiu que sigui, o la via lacrimal ja és insalvable, ens podem beneficiar de l'efecte de la toxina botulínica sobre el Sistema Nerviós Autònom (SNA), modulant la secreció de la llàgrima de la glàndula lacrimal principal. Si ho expliquem amb un símil molt bàsic, diríem que si no podem “arreglar la canonada”, el que fem és “tancar una mica l'aixeta”. La injecció no és dolorosa i l'efecte dura entre 4 i 6 mesos. Sobretot, el més important davant un llagrimeig és estudiar molt bé la causa que el produeix.

Quan la gent diu “em poso Botox® a les arrugues” a què es refereix exactament?

La cara és una estructura amb molta acció muscular i poc teixit subcutani, així que cada vegada que gesticulem estem movent la pell del damunt d'aquests músculs i, per tant, es van formant arrugues. Aquestes arrugues al principi són “dinàmiques” i només apareixen en arrufar o gesticular. No obstant això, amb el temps i la repetició d'aquest gest o moviment, aquesta pell queda alterada, esquerdada i forma una arruga permanent o “estàtica”.

El Botox® actua relaxant la musculatura i protegint la pell de la formació d'aquestes arrugues o solcs d'expressió. És rellevant tenir en compte que l'acció del Botox® és millorar les arrugues formades, però sobretot, prevenir en la gent més jove que les arrugues arribin a formar-se. Per aquesta raó avui dia es realitzen tractaments amb toxina botulínica a pacients de més de 35 anys per a prevenir aquestes arrugues.

Consulta'ns el que necessitis sense compromís!

Dra. Carmen del Águila
Unitat d'Oculoplàstica, Órbita y Cirurgía Plàstica Ocular