زرع القرنيـــــة

في ماذا تكمن؟
زرع القرنية هوعلاج جراحي ويستعمل لعلاج التغييرات في الشفافية أو في تشكل القرنية.

على أي نوع من المرضى والأمراض يمكن أن تمارس؟
تمارس أساسا في تلك الحالات التي تفقد فيها القرنية شفافيتها. بعض الأسباب الأكثر شيوعا يمكن أن تكون: ضمور القرنية الأمامية أو الخلفية (ضمور الباطنية فوكس (Distrofia endotelial de Fuchs، والأمراض الالتهابية مثل الحروق القرنية البكتيرية أو الناجمة عن العقبول herpes ، والقرحة القرنية الالتهابية ، والحروق الحرارية أو الكيميائية، وإصابات القرنية.
ويستعمل أيضا في الحالات التي يحدث فيها تغيير في تشكل القرنية. أمراض القرنية المستقرة Estásicas مثل القرنية المخروطية  queratocono أو الانتكاس الهامشي الشفاف degeneración marginal pelúcida.

ما هو الإجراء التقني؟

يوجد أنواع مختلفة من الزرع حسب طبقة القرنية المريضة. زرع كلي لجميع طبقات القرنية أو لجزء من بنية القرنية. :
زرع السمك الكلي للقرنية  Queratoplastia penetrante  عندما تكون جميع طبقات القرنية متضررة.
زرع رقائقي أمامي للقرنية Queratoplastia lamelar anterior  عندما تكون الإصابة في طبقات القرنية الأكثر سطحية. 
زرع رقائقي للباطنية DSAEK Trasplante lamelar endotelial. عند ما تكون الإصابة في الطبقة الأعمق من القرنية، التي تسمى الباطنية.

هل توجد مخاطرة كبيرة؟
المخاطر الرئيسية في عملية زرع القرنية هي، الالتهاب أو النزيف ( كما هو الحال في أي نوع من جراحة العيون) والرفض (الذي يقتصر على  زرع سمك كامل أو رقائقي الباطنية).

هل يستحسن إجراء أي فحص قبل العملية؟
القرنية هي نسيج أوعيائي، مما يجعل خطر الرفض منخفض جدا. لا حاجة لإجراء أي فحص تعادل بين المريض وبين نسيج القرنية للزرع .
نعم يجب إضافة الدراسة قبل الجراحة المعتادة لإجراء أية عملية جراحية، وتحديد المصلية (مستويات الأجسام المضادة) قبل الالتهاب مثل: فيروس نقص المناعة HIV، والتهاب الكبد، والزهري.

ماذا يحدث بعد العملية الجراحية؟

يتم  زرع القرنية بواسطة الجراحة التنقلية، أي دون الإقامة. تتطلب العملية الجراحية لزرع السمك الكامل أو الرقائقي الأمامي راحة نسبية خلال الأيام الخمسة الأولى تقريبا، بعد الجراحة.
زرع الباطنية يستوجب راحة كاملة على الظهر مدة 24 ساعة لضمان الوضعية الصحيحة للتطعيم القرني المزروع. وذلك لأن فقاعة الهواء هي التي تحمل ورقة الباطنية للقرنية المطعمة بينما تحصل على التصاقها النهائي.

ما هي النتائج؟

النتائج إثر زرع القرنية جيدة جدا، ويتم الحصول في معظم الحالات على استعادة الشفافية والوظيفة البصرية.
في زرع  السمك الكلي والرقائقي الأمامي، التي تتطلب وضع عدة غرز، يخضع استعادة البصر إلى اللانقطية بعد العملية الجراحية الناجمة عن الغرز، حتى أنه في بعض الأحيان لا تتحقق الرؤية النهائية المثلى إلا بعد مرور نحو 9 أشهر على الجراحة. في حالة زرع الباطنية فإن استعادة البصر أسرع ، وتتحقق الرؤية الأفضل ما بين شهر وشهرين تقريبا.