تصوير التماسك البصري المقطعي (ت ب م OCT ) للعصب البصري .
إنه أساسي للتتبع والتشخيص المبكر للزرق بكيفية خبيرة ودقيقة.
في ماذا يتمثل؟
إن رموز (ت ب م OCT) تصوير التماسك البصري المقطعي اختصار للحروف الأولى للكلمات التقنية في الإنجليزية (Optic Coherence Tomograph
y) وهو مسح غير عنيف لقاع العين، يقدم صورا من نوع الليزر لطبقات شبكية العين بدقة كبيرة.
ما هي الأمراض التي يستخدم فيها؟
يستخدم ت ب م OCT في تشخيص ومتابعة اعتلال الأعصاب المتنوعة مثل : الزرق glaucoma ، والتهاب الأعصاب neuritis، وبراريق العصب drusas del nervio، الخ.
الزرق (الجلوكوما أو المياه الزرقاء) مرض يصيب العصب البصري، ويتمثل في فقدان تدريجي للألياف العصبية التي يتكون منها. يوجد تفاوت كبير في عدد الألياف العصبية البصرية لدى الأشخاص، من 700.000 إلى 1.700.000 (جوناس JB ، شميت أ م، و أل. Schmidt AM, et al. (Jonas JB, ) عدد الألياف العصبية البصرية لدى الإنسان و حجم القرص البصري Human optic nerve fiber count and optic disc size. IOVS) ولكن عندما يبدأ الضرر الزرقي، فإن الألياف تضمر حسب نمط معين في كل الناس، وهذا بالضبط ما يبحث عنه OCT.
ما هي معدات إيكوICO في ما يخص ت ب م OCT؟
نتوفر في إيكو ICO على OCT ذوابة المجال ـ الطيفي spectral-domain Cirrus ( أنتجه كارل سيزCarl Zeiss) الذي هو أكثر دقة و سرعة في المسح الضوئي من سابقه ت ب م طبقة مجال ـ الوقت OCT time -domain Stratus. تسمح هذه التقنية ل SD -OCT الحصول على صور للشبكية 50 مرة أكثر سرعة من TD ـOCT ( 18.000 إلى 27.000 صورة بالأشعة المحورية في الثانية الواحدة ).
ما هو الأساس التقني ل ت ب م OCT ؟
يستند OCT على المبدأ البصري للتداخل الضوئي. يستعمل مصدرا من ضوء الأشعة تحت الحمراء الذي يدخل في العين، ينعكس في الشبكية وعند الخروج، ينتج التداخل ¨ يترجمه ¨ OCT على خريطة سموك شبكية العين. توجد مدونة للألوان: الألوان الباردة ( الأزرق والأسود ) ترتبط مع أكثر الأنسجة رقة، بينما ترتبط الألوان الدافئة (الأحمر، والأصفر والأبيض) مع أكثر الأنسجة سمكا.
يقيس OCT الزرق منطقة الشبكية القريبة جدا من العصب البصري (طبقة من ألياف الأعصاب الحليمية) ويقارنها مع قاعدة بيانات أشخاص من نفس الأعمار غير مصابين بالزرق.
ما هي فائدته الطبية؟
يمكن لطبيب عينيك تفسير هذه النتائج ويبين لك النتيجة. أحيانا، وبنسبة صغيرة جدا تتواجد حالات إيجابية كاذبة (بمعنى، التحليل "التلقائي" للبرنامج يشير إلى أن العصب مصاب، ولكن في الحقيقة لا وجود للضرر). وحالات سلبية كاذبة ( التحليل ¨ التلقائي¨ يشير إلى أن الوضع عادي، ولكن دليلا يشير إلى وجود ضرر الزرقي في مجال الرؤية أو في الصورة بالأبيض والأسود لشبكية العين). هذا هو السبب الذي يجعل التشخيص والمتابعة للزرق يحتاج إلى عدة فحوصات، مثل المجال البصري، تصوير الشبكية، OCT، والضغط داخل العين والفحص المباشر للعصب من طرف المتخصص.
إن تطبيق OCT مفيد جدا في الزرق (الانجلوكوما أو المياه الزرقاء)، يمكّن من تقييم تطور المرض بواسطة دراسات دورية ببرامج الحاسب الآلي مدمج فيه تحليلات التبادل بين الفحوصات.
يشكلOCT أداة مفيدة جدا لاكتشاف عيوب غاية في الصغر في العصب البصري ومن ثم تشخيص الزرق في مراحله الأولى، قبل أن تظهر الإصابة في المجال البصري ( الذي نسميه الزرق قبل المحيطي).
قبل تطور تكنولوجيا قياس العصب البصري، كان تعريف الزرق يقوم على الآثار المحددة في المجال البصري. ولكن اليوم يمكن تشخيص المرض قبل ذلك بكثير ويمكن الشروع في العلاج مبكرا.