الاستئصال المجهري للزجاجية

في ما ذا يتمثل؟
استئصال الزجاجية تقنية جراحية تتمثل في استخراج الجسم الزجاجي من العين.

و الجسم الزجاجي عبارة عن نوع من الجيلاتين الذي يتكون معظمه من الماء، وكذا بأنسجة الغراء الذي يعطيه تماسك الهلام. كلمة الاستئصال المجهري تشير إلى دخولنا داخل العين من خلال ثقب صغيرة جدا، أصغر حجما مما كان عليه قبل سنوات قريبة.

ما هي فائدة استئصال الزجاجية؟
نستعمل هذه التقنية لعلاج أمراض تتعلق بالجسم الزجاجي وأيضا من أجل الوصول إلى أمراض في شبكية العين، مثل قطع انفصال شبكية العين، اعتلال الشبكية السكري، أمراض البقعة الصفراء، التهاب القزحية أو صدمات  العين وغيرها.

كيف تنجز عمليا؟.

يتعلق الأمر بإدخال أدوات ذات عيار صغير جدا من خلال جدار العين الصلب للوصول إلى التجويف الزجاجي. عادة ما نستعمل ثلاثة مداخل: مدخل لإدخال قنية التسريب الذي تحافظ على ثبات ضغط العين، والآخر للضوء داخل العين الذي يصل من خلال ليف بصري، والأخيرة لإدخال الاستئصال الزجاجي فتركتومو vitrectomo، الأداة التي تمص وتقطع الهلام الزجاجي.
لا يستخرج الجسم الزجاجي بالمص فقط، ولكن يقطع تدريجيا لتجنب سحب في الشبكية قد يؤدي إلى نتائج خطيرة. سرعة القطع كبيرة جدا، تصل إلى 5000 وحدة قطع في الدقيقة.  بتلك الكيفية نتجنب تأثير السحب الزجاجي على الشبكية. جميع أنواع الضغط: المص، القطع، الخ.  مراقبون من طرف آلة  فتركتومو Vitrectomo الذي يستعمله الجراح. وتوجد آلات أخرى نستعملها في أوقات مختلفة من الجراحة: ملاقط، مسابير لازيرية داخل العين، مقاص، مخثر...

نتحدث عن حجم مداخل الزجاجية

كل هذه الأدوات تدخل إلى العين من خلال أداة سحب من حجم صغير، تستعمل بسهولة داخل العين وتقلل من المضاعفات في العين. حجم المداخل التي ننجزها تقل عن ملم واحد. نتحدث عادة عن مقاييس (g) gauges   عندما نشير إلى  حجم الآلات والآجهزة التي نستعملها في عملية جراحية. حاليا المقياس الأكثر استعمالا لاستئصال الزجاجية هو الذي يساوي 23 (g)  ويستخدم في جميع العمليات. توجد أدوات للعمل ذات عيار صغير من 25 و 27 (g)  تتوفر على مرونة كبيرة مما يؤدي إلى تقليل الحاجة إلى دقة الحركة لكثير من الجراحين.

ما مزايا أحدث التقنيات للاستئصال المجهري للزجاجية microincisional؟
شكل تخفيض  حجم المدخل إلى العين تقدما  كبيرا في التعامل مع العين أثناء إجراء العملية الجراحية والالتهاب بعد الجراحة. يسمح لنا بعدم فتح الملتحمة، وانخفاض إصابات القرنية، ويوجد رد فعل صغير للالتهاب في الغرفة الأمامية بعد الجراحة وفي حالات كثيرة لا يتطلب الخياطة لإغلاق المداخل المنجزة.

عند إزالة الزجاجية وإصلاح البنى الداخلية للعين المصابة، نستطيع أن نقرر إنهاء المصل أو زيت السيليكون في المناطق الداخلية لمقلة العين، حسب المرض لدى المريض وقرار الجراح.

هل هو متوفر في إيكو ICO؟
ينجز إيكوICO  استئصال الزجاجية منذ تأسيسه سنة 1989، ابتداء من المرضى المصابين بصدمات خطيرة في العين. يستعمل جراحو استئصال الزجاجية في إيكوICO  النظام الأكثر تطورا  لاستئصال الزجاجية 23G Microincisional في مصحة CEM.